Sábado 23 Septiembre 2017

Por Carlos Darío Rodríguez Redondo. Abusos en la prestación de los servicios de salud

Abusos en la prestación de los servicios de salud

Por Carlos Darío Rodríguez Redondo

Es evidente que el sistema de salud de nuestro país es ineficiente, pero de ahí a que las EPS como CAFESALUD en el municipio de Magangué al momento de expedir una fórmula médica para un tratamiento de 3 meses para lo cual solo se debe cancelar una cuota moderadora, está EPS lo difiere a tres entregas, como resultado el paciente debe pagar 3 veces el valor del mismo y según la ley solo se debe cancelar uno por el tiempo del tratamiento, sin mencionar que muchas EPS no entregan el medicamento completo por qué simplemente la farmacia está vacía pero ellos cobran el valor de dicha cuota, por eso a veces sale más rentable que el usurario corra con los costos de este; lo cual no es lógico por qué se está pagando por un servicio y si se está en el régimen subsidiado se supone que el estado debe responder por este derecho fundamental.

Irónicamente todo esto va en contra de nuestras normas que regulan el sistema de salud de nuestro país ya que en el acuerdo 260 del 2004 por el cual se define el régimen de pagos compartidos y cuotas moderadoras dentro del sistema general de seguridad social en salud el cual acuerda en su artículo 6 sobre   el cobro de cuotas moderadoras y nos explica que estas se aplicaran a los siguientes servicios, en las frecuencias que automáticamente definan las EPS; esto nos lleva al inciso 3º del mismo artículo que nos menciona que: “La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independiente del número de ítems incluidos”. El formato para dicha fórmula debe incluir como mínimo tres casillas.

Esto significa que si el tratamiento dura 6 meses, las EPS solo podrán cobrar una sola vez dicha cuota y no diferirlas o fraccionarlas como muchas vienen haciendo y así no pagar más por lo que en realidad se debe cancelar.

Ahora la gran pregunta es?, ¿dónde están los defensores de usuarios en salud?

La ley 1122 de 2007 en el Art. 42 nos habla del defensor del usuario en salud “el cual debe ser vocero de los afiliados ante las respectivas EPS con el fin de conocer, gestionar y dar traslado a las instancias competentes de las quejas relativas a la prestación de servicios en salud".

(Así que mucho ojo y cuando se les presente un problema en su EPS pregunten sin miedo por ese DEFENSOR DEL USUARIO, el cual debe estar su disposición para tratar de resolver todos sus inconvenientes y es totalmente gratuito)

Pero en Magangué y como en muchas partes del país esta figura pasa inadvertida, hay muchos que no saben que existe y otros que si;   pero también saben que no está cumpliendo con el objeto para el cual fueron elegidos Aquí es donde los entes de control como la Súpersalud y la defensoría de pueblo deberían vigilar a dichas entidades para que no se le vean vulnerados los derechos a la comunidad y a los usuarios, ya que muchas veces no sabemos a quién acudir ni mucho menos que hacer cuando se nos presenta un problema y simplemente el sistema nos pasa por encima.

CARLOS DARIO RODRIGUEZ REDONDO

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